OŚWIADCZENIE *
Oświadczam, że wyrażam zgodę na zdany pomiar temperatury mojemu dziecku
………………………………………………………………………………………uczennicy/ uczniowi klasy …………
/imię i nazwisko dziecka/
Szkoły Podstawowej w Siemiechowie.
…………………………………………………….. ………………………………………………….
/data/ / podpis rodzica/
*Oświadczenie może być wydrukowane lub napisane odręcznie przez rodzica.